Stuhlpate Folgende Plätze möchte ich symbolisch erwerben Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Reihe Nummer *Wahlmöglichkeit 112345678910111213141516171819Platz Nummer *Wahlmöglichkeit 112345678910111213141516171819202122232425Platz Nummer *012345678910111213141516171819202122232425Reihe Nummer *0112345678910111213141516171819Platz Nummer *012345678910111213141516171819202122232425Platz Nummer *012l345678910111213141516171819202122232425Meine Anmerkungen / Wünsche /weitere PlätzeFür weitere Plätze bitte Reihennummer(n) sowie die Platznummer(n) hier eingeben. Sollte zwischenzeitlich eine Mehrfachstuhlbuchung vorliegen, bin ich mit einer alternativen Zuteilung einverstanden.Gesamtbetrag *Bitte den Betrag eintragen. Bei Spenden bis 300.--€ pro Jahr reicht der Belastungsbeleg für die steuerliche Berücksichtigung. Bei Beiträgen über 300.--€ erhalten Sie automatisch eine Spendenquittung.Veröffentlichung *mein Name/Spende kann veröffentlicht werdenmöchte keine VeröffentlichungVeröffentlichung erfolgt nach Zahlungseingang. Sollte zwischenzeitlich eine Mehrfachstuhlbuchung vorliegen, bin ich mit einer alternativen Zuteilung einverstanden.Name *VornameNachnameFirmenbezeichnungBitte Firmenlogo für evtl. Veröffentlichung sendenStrasse Nr. *PLZ ORT *E-Mail *gewünschte ZahlungsartÜberweisung oder BareinzahlungKonten Stadtkasse Staufen Sparkasse: DE17 6805 2328 0009 0006 62 Volksbank: DE94 6809 2300 0000 0323 01 AbbuchungIBANKontoinhaberexakte Kontenbezeichnung EinzugsermächtigungZustimmungHiermit ermächtige(n) ich(wir) die Stadt Staufen widerruflich Zahlungen von meinem(unserem) Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich(wir) mein(unser) Kreditinstitut an, die von Stadt Staufen auf mein(unser) Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Datenschutz *ZustimmungHiermit ermächtige ich die Stadt Staufen meine Daten für die Verarbeitung meiner Spende zu speichern.Datum Absenden
