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Folgende Plätze möchte ich symbolisch erwerben
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Reihe Nummer
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Wahlmöglichkeit 1
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Meine Anmerkungen / Wünsche /weitere Plätze
Für weitere Plätze bitte Reihennummer(n) sowie die Platznummer(n) hier eingeben. Sollte zwischenzeitlich eine Mehrfachstuhlbuchung vorliegen, bin ich mit einer alternativen Zuteilung einverstanden.
Gesamtbetrag
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Bitte den Betrag eintragen. Bei Spenden bis 300.--€ pro Jahr reicht der Belastungsbeleg für die steuerliche Berücksichtigung. Bei Beiträgen über 300.--€ erhalten Sie automatisch eine Spendenquittung.
Veröffentlichung
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mein Name/Spende kann veröffentlicht werden
möchte keine Veröffentlichung
Veröffentlichung erfolgt nach Zahlungseingang. Sollte zwischenzeitlich eine Mehrfachstuhlbuchung vorliegen, bin ich mit einer alternativen Zuteilung einverstanden.
Name
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Vorname
Nachname
Firmenbezeichnung
Bitte Firmenlogo für evtl. Veröffentlichung senden
Strasse Nr.
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PLZ ORT
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E-Mail
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gewünschte Zahlungsart
Überweisung oder Bareinzahlung
Konten Stadtkasse Staufen Sparkasse: DE17 6805 2328 0009 0006 62 Volksbank: DE94 6809 2300 0000 0323 01
Abbuchung
IBAN
Kontoinhaber
exakte Kontenbezeichnung
Einzugsermächtigung
Zustimmung
Hiermit ermächtige(n) ich(wir) die Stadt Staufen widerruflich Zahlungen von meinem(unserem) Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich(wir) mein(unser) Kreditinstitut an, die von Stadt Staufen auf mein(unser) Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Datenschutz
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Zustimmung
Hiermit ermächtige ich die Stadt Staufen meine Daten für die Verarbeitung meiner Spende zu speichern.
Datum
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